>
Virus del Nilo Occidental
</label>
</div>
</td>
<td width="15%">
<div class="checkbox">
<label>
<input name="se_solicita_analisis_para_malaria"
type="hidden"
value="No"/>
<input id="se_solicita_analisis_para_fiebre_malaria"
class="solicitud_analisis"
name="se_solicita_analisis_para_malaria"
type="checkbox" <?php
echo formCheckboxValue("Si", "");
?>
>
Malaria
</label>
</div>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
<div class="row">
<div class="col-xs-12">
<small> (*) frente a cualquier caso que presente exantema macular
generalizado,
acompañado de uno o más de los siguientes signos o síntomas: fiebre ≥
</div>
</div>
</div>
</div>
<hr>
<div class="row">
<div class="col-xs-3">
<div class="form-group">
<div class="checkbox">
<label>
<input name="vacunacion_contra_fiebre_amarilla" type="hidden"
value="No"/>
<input id="vacunacion_contra_fiebre_amarilla"
name="vacunacion_contra_fiebre_amarilla"
type="checkbox" <?php
echo formCheckboxValue("Si", $vacunacion_contra_fiebre_amarilla);
?>
>
Vacunación contra fiebre amarilla
</label>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-xs-2">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div> -->
}
?>
>
<span class="help-block">Formato: dd/mm/aaaa</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-xs-12 col-md-3">
<div class="form-group">
<div class="checkbox">
<label>
<input name="regreso_isla" type="hidden" value="No"/>
<input id="regreso_isla" name="regreso_isla"
type="checkbox" <?php
echo formCheckboxValue("Si", $regreso_isla);
?>
>
Registrar regreso
</label>
</div>
</div>
<div class="form-group clearfix">
<div class="row">
<div class="col-xs-12">
<label class="control-label">Fecha Regreso</label>
<div class="clearfix"></div>
<input value="<?php
echo $fecha_regreso_isla;
?>
" class="form-control" name="fecha_regreso_isla" id="fecha_regreso_isla" <?php
